意外险的理赔不包括哪些意外
1、因病摔倒:假如被保险人因疾病导致的身故,意外险是不赔的。
2、妊娠期意外:大多数保险公司的意外险将:“被保险人因妊娠、流产、分娩、药物过敏导致的伤害。” 列入免责范围中。
3、过劳猝死:过劳猝死是因长期的疲劳而造成的,对当事人来讲,让自己的身体超负荷运转,任由耗竭而导致死亡,对于过劳猝死并不是因外来的突发情况造成,如果不是特定含有猝死保障的意外险,一般是不会进行赔偿的。
4、个体食物中毒:食物中毒属于意外,但食物中毒是3人及3人以上的集体事件,且需要上级主管单位认定,所以一般个人食物中毒从临床诊断来说属于肠胃疾病。
5、中暑死亡:中暑是一种疾病,与患者身体机能有关,一定程度上是可以避免的。它不是外来的,突发的,而是内在因素引起。简言之,中暑属于疾病范畴,是内因导致,不属于意外伤害。
6、手术意外死亡:手术时发生意外,是因为在手术过程中出现状况导致意外死亡,是由于疾病,不属于意外伤害。
7、高原反应:高原缺氧是可以预知的,不符合突发的,不可预见的,且G先生年事已高,产生高原反应并非“意外”,因此不赔偿。
8、职业变更未告知
9、潜水身亡:许多保险公司的意外险条款将被保险人“从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车”等高风险活动列为免责条款,所以在购买时一定要看清楚条款。
10、自杀:自杀是属于被保险人的故意行为,不符合意外的保障范围。在意外险中,基本都对自杀做免责说明。
拓展资料
意外险的理赔范围涵盖了以下三种:
1、死亡给付,是指被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金。死亡给付是全额给付。
2、残疾给付,是指被保险人因遭受意外伤害造成残疾时,保险人按残疾程度大小分级给付残疾保险金,残疾给付是部分给付。
3、医疗给付,当被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,保险人根据保险合同约定给付。医疗给付规定有最高限额,且意外伤害医疗保险一般不单独承保,而是作为意外伤害死亡残疾的附加险承保。
意外险不赔包括哪些
意外险不赔包括以下几点:
1、妊娠意外不赔:被保险人妊娠意外风险会进一步增加,因此,绝大多数的意外险产品都会把“被保险人妊娠、流产、分娩”列为免责条款。
2、个体食物中毒不赔:一般情况下,3人或3人以上的集体食物中毒,可以视为意外事故,而如果是个人食物中毒,属于个案,保险公司不赔。
3、因摔倒死亡不赔:摔倒对于被保险人的死亡不能起到决定性作用,属于“近因原则”,因此不作为赔偿范围。
4、过劳猝死不赔:过劳猝死一般是身体太过疲劳造成的,并不是外来的突发的意外,所以保险公司不会进行赔偿。
5、中暑身故不赔:中暑是一种疾病,与患者身体机能、身体素质有关,中暑不是外来的,而是内在因素引起。而且中暑在一定程度上是可以避免、可以预见的,也不是突发的。因此,中暑不符合意外伤害的定义,不属于意外伤害。
6、高原反应死亡不赔:高原缺氧是可以预知的,不符合意外险突发的,不可预见的两个要素,产生高原反应并非“意外”,所以意外保险会拒绝赔付。
7、手术意外死亡不赔:手术本身就存在风险,特别是一些大手术,不确定因素很多,所以保险公司不给予赔付。
8、高风险运动不赔:跳伞、攀岩等高风险运动,因为高风险运动的危险系数极高,明知道有危险还要挑战的,是不符合“非本意”这一要素的,所以保险公司也会拒保。
测一测你的抗风险指数,专家为你免费解读!
意外险在哪些情况下是不能赔付的?
想知道哪些情况意外险不能赔?首先我们要搞清楚意外险的保障范围以及赔付标准,详情参见这篇文章:出了“意外”,意外险竟然不赔钱?一文说清意外险的理赔标准
很多人之所以觉得意外险理赔难,是因为没有搞清楚“意外”的定义。
要满足意外险理赔的情况,同时满足以上4个条件:外界原因造成的、非本意的、突发的、非疾病性的。
除此之外,还要结合意外险的免责条款和投保须知来看。比如,高风险运动,虽然满足了意外的4个条件,但是它一般都会在免责条款里,所以也不赔。
除了高风险运动,还有哪些情况也不赔呢?
1、猝死
猝死是疾病,而非意外。猝死是人类最严重的疾病。世卫组织对猝死的定义是:平时身体健康或貌似健康者,在出乎预料的短时间内,因自然疾病而突然死亡。
2、摔倒身故
如果是一个健康的人摔倒了,可能也就是骨折或一些小擦伤。如果摔倒后身故,真正导致他死亡的是其自身疾病,而滑倒只是诱因,并不构成决定性作用。
3、个体食物中毒
食物中毒符合非本意的、外来的、突发事件三个要素,属于意外事故。但是因细菌感染的食物中毒,也可能是因为个人体质关系所引起的肠胃疾病。
4、高原反应
高原缺氧是可以预知的,不符合意外险“突发的,不可预见的”这一定义要素,产生高原反应并非“意外”,所以拒绝赔付。
以上就是意外险理赔范围的介绍,若是还有疑问,可扫码关注专心保,我们将以专业的知识,客观、中立、热情的态度,为您解答任何有关保险的疑惑,让买保险不再困难!
意外险什么情况下不赔付
意外一般指突发的、外来的、非本意的、非疾病的原因导致的意外事故,才属于意外险的赔偿范围。所以如果不是以上情况导致的保险事故,保险公司不会赔偿。意外险不赔的通常有以下几个方面:
一、猝死不赔。猝死的本质还是因刀笑反呆种疾病而导致短时间内死亡,所以归根到底还是来自于自身问题造成的,比如常见的心脑血管疾病。不过,目前有少数几款意外险是包含猝死责任的,但保障额度可能会低一点。比如说买五十万的保额,猝死只能赔到三十万,但大部分意外险大家要知道,对猝死还是一分钱都不会赔的。
第二,妊娠意外不赔,怀孕期间各种风险都会增加,所以意外险并不赔。
第三,医疗事故不赔,生病住院治疗本身就存在风险,特别是一些大手术,不确定因素很多,所以意外险也不会赔。
第四,潜水、跳伞等高风险运动不赔,如果真要去玩这些项目,建议大家单独买一份保障高风险运动的旅游险。
第五,意外导致原有的疾病发作不赔,比如本身患有心脏病,忽然摔倒身亡,那么也是不赔的。因为真正让他身亡的是心脏疾病。
测一测你的抗风险指数,专家为你免费解读!
不属于意外险保障范围的是什么
不属于意外险保障范围的如下:
1、高风险运动:很多保险公司的意外险都将潜水、跳伞、攀岩和探险等活动列入免责条款,如果这些高危运动导致被保人身故,保险公司是不赔的。
2、手术意外:手术意外属于人为原因,是在手术过程中发生的意外,里面的变数有很多,不符合意外险的定义。
3、高原反应:高原反应是可以预见和避免的,不去海拔高的地方就行了,所以不符合突发的,不可预见的条件。
况且很多人都会有高原反应,年龄大的或者身体素质弱的高原反应可能也会更强烈。
4、因病摔倒:因病摔倒导致的身故或全残,是内因(疾病)导致的,不属于意外。
5、猝死:猝死从临床来讲属于突发疾病身故,不符合非疾病的条件,所以不属于意外事故。
有部分意外险是不保障伤残的,大家在选择的时候要额外注意。
测一测你的抗风险指数,专家为你免费解读!
意外险哪些不理赔范围
常情况下,若被保险人因下列行为导致身故或伤残,意外险不理赔:
(1)投保人、被保险人、受益人的故意行为;
(2)因被保险人故意犯罪或拒捕、自杀、自残、殴斗、吸毒等所致意外伤害;
(3)因被保险人私自服用、注射药物所致意外伤害;
(4)因战争、核辐射等不可抗力所致意外伤害。
【拓展资料】
主要有个人意外伤害保险、团体意外伤害保险、航空意外伤害保险、旅游意外伤害保险、住宿旅客意外伤害保险、出国人员意外伤害保险等险种。意外伤害保险也可以作为附加险附加于各种人身保险合同。
保险概述:
意外伤害险,即意外伤害保险,简称意外险,是以被保险人的身体作为保险标的,以被保险人因遭受意外伤害而造成的死亡、残疾、医疗费用支出或暂时丧失劳动能力为给付保险金条件的保险。根据这个定义,意外伤害保险保障项目包括C。
伤害必须是人体的伤害,人工装置以代替人体功能的假肢、假眼、假牙等,不是人身天然躯体的组成部分,不能作为保险对象。
伤害必须是意外事故所致,是指外来的剧烈的偶然发生的事故。只有同时具备“外来”、“剧烈”、“偶然”三个条件,才能构成该合同的保险事故。
所谓“外来”,是指伤害纯系由被保险人人身外部的因素作用所致。如因交通事故、不慎落水、遭雷击、蛇咬、煤气中毒等等。如果伤害由自身疾病而起则不属意外事故;所谓“剧烈”是指人体受到强烈而突然的袭击而形成的伤害。如果伤亡系由被保险人长期操劳或磨炼所致,如地质勘探作业、运动员多年运动致腰及关节损伤等,就不是意外事故;所谓“偶然”,是指被保险人不能预见、不希望发生的事故。
意外伤害险,承保的风险是意外伤害。通常,保险公司的意外险产品对意外伤害定义是:以外来的、突发的、非本意的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。
以上文章内容就是对意外险哪些不理赔范围和人身意外险不理赔范围的介绍到此就结束了,希望能够帮助到大家?如果你还想了解更多这方面的信息,记得收藏关注本站。
标签: 意外险哪些不理赔范围