ibs医学上是什么意思（ibs肠易激综合征）

肠易激综合征怎么治疗？

肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，塌迅逗而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。罗马Ⅲ将其列为功能性肠病的一类，患者以中青年人为主，发病年龄多见于20～50岁，女性较男性多见，有家族聚集倾向，常与其他胃肠道功能紊乱性疾病如功能性消化不良并存伴发。按照大便的性状将IBS分为腹泻型、便秘型、混合型和不定型四种临床类型，我国以腹泻为主型多见。

IBS的病因和发病机制尚不十分清楚，被认为是胃肠动力异常、内脏感觉异常、脑肠调控异常、炎症和精神心理等多种因素共同作用的结果。

1.胃肠道动力紊乱

肠道动力变化是IBS 症状发生的重要病理生理基础。以腹泻为主的IBS患者呈肠道动力亢进的表现，小肠传输时间显著缩短，结肠动力指数和高幅推进性收缩的均值和最大值均明显提高。便秘型IBS则正好相反，表现为肠道动力不足。

2.内脏感觉异常

研究发现IBS患者多数具有对管腔（直肠）扩张感觉过敏的临床特征，其平均痛觉阈值下降，直肠扩张后的不适程度增强或有异常的内脏-躯体放射痛，提示脊髓水平对内脏感觉信号处理的异常。

3.中枢感觉异常

研究表明，IBS患者其内脏疼痛的中枢通路与正常人有所不同，且腹泻型IBS与便秘型IBS之间的大脑反应区也有所不同。

4.脑-肠轴调节异常

IBS患者存在中枢神经系统对肠道传入信号的处理及对肠神经系统的调节异常。

5.肠道感染与炎症反应

研究显示，急性肠道感染后发生IBS的几率大大增高，因此肠道急性感染被认为是诱发IBS的危险因素之一。肠道感染引起的黏膜炎症反应，通透性增加及免疫功能激活与IBS发病的关系值得进一步研究。

6.精神心理因素

IBS患者常有焦虑、紧张、抑郁等心理异常。同时精神心理应激也可诱发或加重IBS症状，说明精神心理因素与IBS有密切的关系。

临床表现

IBS无特异性症状，但相对于器质性胃肠疾病，具有一些特点：起病缓慢，间歇性发作；病程长但全身健康状况不受影响；症状的出现或加重常与精神因素或应激状态有关；白天明显，夜间睡眠后减轻。

1.症状

（1）腹痛或腹部不适 是IBS的主要症状，伴有大便次数或形状的异常，腹痛多于排便后缓解，部分病人易在进食后出现，腹痛可发生于腹部任何部位，局限性或弥漫性，疼痛性质多样。腹痛不会进行性加重，夜间睡眠后极少有痛醒者。

（2）腹泻 ①持续性或间歇性腹泻，粪量少，呈糊状，含大量黏液；②禁食72小时后症状消失；③夜间不出现，有别于器质性疾患；④部分患者可因进食诱发；⑤患者可有腹泻与便秘交替现象。

（3）便秘 排便困难，大便干结，量少，可带较多黏液，便秘可间断或与腹泻相交替，常伴排便不尽感。

（4）腹胀 白天较重，尤其在午后，夜间睡眠后减轻。

（5）上胃肠道症状 近半数患者有胃烧灼感、恶心、呕吐等上胃肠道症状。

（6）肠外症状 背痛、头痛、心悸、尿频、尿急、性功能障碍等胃肠外表现较器质性肠病显著多见，部分病人尚有不同程度的心理精神异常表现，如焦虑、抑郁、紧张等。

2.体征

通常无阳性发现，或仅有腹部轻压痛。部分患者有多汗，脉快，血压高等自主神经失调表现，有时可于腹部触及乙状结肠曲或痛性肠襻。直肠指检可感到肛门痉挛、张力高，可有触痛。

检查

旨在排除器质性病变，多次（至少3次）大便常规培养均阴性，便隐血试验阴性，血尿常规正常，血沉正常，甲状腺、肝、胆、胰腺、肾功能正常。对于年龄40岁以上患者，除上述检查外，尚需进行结肠镜检查并进行黏膜活检以除外肠道感染性、肿瘤性疾病等。钡剂灌肠X线检查和腹部超声检查，也常用来进行排除诊断。

诊断

IBS诊断标准以症状学为依据，诊断建立在排除器质性疾病的基础上，推荐采用目前国际公认的IBS罗马Ⅲ诊断标准：

反复发作的腹痛或不适（不适意味着感觉不舒服而非疼痛），最近3个月内每个月至少有3天出现症状，合并以下2条或多条：①排便后症状缓解；②发作时伴有排便频率改变；③发作时伴有大便性状昌早（外观）改变。

诊断前症状出现至少6个月,近3个月符合以上标准。

以下症状对诊断具有支持意义，包括①排便频率异常（每周排便少于3次，或每日排便多于3次）；②粪便性状异常（干粪球或硬粪，或糊状粪/稀水粪）；③排便费力；④排便急迫感、排便不尽、排黏液便以及腹胀。

治疗

目前对IBS的治疗只限于对症处理团卖。中华医学会消化病分会胃肠动力学组在《肠易激综合征诊断和治疗的共识意见》中提出：“治疗目的是消除患者顾虑，改善症状，提高生活质量。治疗原则是建立在良好医患关系的基础上，根据主要症状类型进行症状治疗和根据症状严重程度进行分级治疗。注意治疗措施的个体化和综合运用。”

1.调整饮食

详细了解病人的饮食习惯及其与症状的关系，避免敏感食物，避免过量的脂肪及刺激性食物如咖啡、浓茶、酒精等，并减少产气食物（奶制品，大豆，扁豆等）的摄取。高纤维素食物（如麸糠）可刺激结肠运动，对改善便秘有明显效果。

2.心理和行为治疗

对病人进行耐心的解释工作，具体包括心理治疗，生物反馈疗法等，对于有失眠，焦虑等症状者，可适当予以镇静药。

3.药物治疗

（1）解痉剂 目前使用较为普遍的是选择性肠道平滑肌钙离子通道拮抗剂，或离子通道调节剂。抗胆碱能药如阿托品、颠茄、莨菪碱类也能改善腹痛症状，但需注意不良反应。

（2）通便剂 便秘可使用导泻药，可试用容积性泻剂如甲基纤维素和渗透性轻泻剂如聚乙二醇、乳果糖等。刺激性泻剂应慎用。

（3）止泻剂 如洛哌丁胺或复方苯乙哌啶等，可改善腹泻，需注意便秘、腹胀等不良反应。轻症者可选用八面体蒙脱石等吸附剂。

（4）促动力剂 适用于有腹胀和便秘型患者。常用的有西沙比利或莫沙必利等。

（5）内脏止痛剂 生长抑素及其类似物如奥曲肽，具有缓解躯体和内脏疼痛的作用。5-HT3受体阻滞剂如阿洛司琼，能改善腹泻型患者的腹痛及大便次数，可引起缺血性结肠炎等不良反应，使用时需注意。5-HT4受体的部分激动剂因其存在增加心血管缺血事件的风险，已被停止使用。

（6）抗精神病药 对腹痛症状重而上述治疗无效，尤其是具有明显精神症状的患者，适当予以镇静剂，抗抑郁药，抗焦虑药有一定帮助。

（7）益生菌 能调整宿主肠道微生物群生态平衡，适用于伴有肠道菌群失调的IBS患者。

4.中医药治疗

中医将IBS分为大肠燥热证、寒热夹杂证、脾胃虚弱证、肝气乘脾证、肝郁气滞证等证型，通过辨证论治、针灸等方法，对IBS的治疗取得了一定疗效，仍有待于今后进一步研究。

肠易激综合征：症状、治疗与预防

腹痛、腹胀、气胀都是IBS的症状。Piotr Marcinski/Shutterstock）

肠易激综合征（IBS）是美国人常见的疾病。根据国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所的数据，每五名男性和女性中就有一人患有肠易激综合征（这与炎症性肠病不同）。女性患此病的几率是男性的两倍。所有病例中有一半在35岁以前被诊断为IBS。

尽管在人群中流行槐岁碰率很高，但对IBS仍有很多未知之处。这在一定程度上是由于受影响的区域，胃肠道，是如此动态。胃肠道包括胃、小肠和结肠（亦称大肠）。它受免疫系统和神经系统的影响，含有数百种有助于消化的不同类型的细菌。

IBS患者有一系列症状，包括腹痛和肠道习惯的改变——便秘或腹泻，David Hude *** an博士说，纽约大学朗贡医学中心的胃肠病专家和医学教授。”原因尚不清楚，但这是一种功能紊乱，“这意味着即使身体在测试中看起来正常，它也会损害肠道功能，”他说，

根据Y.a.McKenzie等人2016年的一篇文章，IBS有四种亚型。，发表在《人类营养与营养学杂志》上：

IBS-D为腹泻型IBS-C为便秘型IBS-M为腹泻型和便秘型IBS-U均未指明胃肠内的

细菌会引起消化、胀气和便秘。症状引起

通常，食物通过肠内肌肉收缩通过消化系统。根据梅奥诊所的说法，IBS患者的宫缩不再协调——宫缩持续的时间可能太长，也可能不够长。两种极端都会影响排便，并可能导致不适和疼痛症状。

主要症状是痉挛和腹痛、腹胀、气胀和排便困难（腹泻或便秘），根据梅奥诊所。症状往往因人而异。压力和激素水平的变化，如月经期间，可能加剧症状的倾向性个人。“KDSPE”“KDSPs”的科学家不知道IBS的确切原因，但有几种可能性存在，Hude *** an说。触发器通常包括环境因素，饮食，压力和焦虑，或肠道细菌，他说。这可能包括食物过敏或不耐受，如无法加工面筋。根据McKenzie等人的研究，在患有IBS的患者中，10人中有9人报告说，某些食物会引发更严重的症状。做这些的人应该首先确定他们是否患有食物过敏或不耐症，因为没有确凿的证据表明治疗过敏的免疫系统与IBS症状有关。

IBS很可能也有遗传成分。4月份发表在《美国胃肠病学杂志》上的一项研究在先前研究的基础上进行了扩展，研究显示这种疾病“在家庭中聚集”。科学家们调查了患有肠易激综合征的个体的家庭，并将其与对照组进行了比较。他们发现大约一半的IBS感染者与疾病有关联，而27%的未感染者有关联。

其他研究表明，胃肠道中一种叫做血清素的化学物质水平异常可能导致IBS。尽管5-羟色胺通常被认为是一种脑化学物质，但据美国国立卫生研究院（NIH）称，高达95%的5-羟色胺铅谈可在胃肠道中找到。通常，5-羟色胺会从消化系统排出，但在IBS患者体内，它会积聚起来，导致疾病的特征性症状。

并发症

IBS不会对胃肠道造成永久性损害，也不会导致癌症等更严重的疾病。然而，它会严重影响生活质量。例如，症状关联患有此病的ted患者可能难以参加社交活动，或长时间不在家。

而且，许多IBS患者因错过工作日而遭受专业性的痛苦。根据梅奥诊所的说法，患有IBS的人请病假的可能性是其他人的三倍。由于IBS相关的不适和疼痛， *** 可能会下降。“KDSPE”“KDSPs”这些症状最终可能导致抑郁症。“KDSPE”诊断和测试“KDSPS”诊断IBS通常是基于其他测试的阴性结果，因为没有对该疾病的特异性测试。急性护理外科医生阿克拉姆·阿拉沙里（Akram Alashari）称，可以进行的检查包括粪便样本、血液检查和结肠镜检查（其中一根末端装有小摄像机的管子插入 *** ）。

其他检查，如CT扫描、超声波和内窥镜检查，也可以用来排除其他疾病。患有肠易激综合征的患者进行不必要的外科手术并不少见。

包括前面描述的症状，以下标准被称为罗马标准，用于诊断该疾病：一年中12周内的腹痛，大便后疼痛消失，疼痛出现时肠蠕动特征的变化，并强烈要求排便。

患者如出现出血、体重减轻或反复发烧等非肠道症状，应就医。哈德斯曼说，那些大便中有血、持续腹泻或持续疼痛的人应该去看肠胃科医生。

治疗和药物

对IBS没有疗效，但补充剂和处方药可能会有帮助哈德斯曼说：“许多雀洞药物都是治疗症状的，

”

处方或非处方药可以治疗疼痛、腹泻或便秘。Alosetron（以Lotronex品牌出售）和lubiprostone（Amitiza）是专门针对IBS的两种中介。第一种作用于胃肠道的神经受体，以减缓收缩和缓解腹泻症状；然而，由于严重的副作用，它只被批准用于严重的情况。鲁比前列酮增加肠道液体，以缓解便秘。这两种药物都只允许女性服用。

饮食调整，如限制高气体食物和加入纤维，可能改善系统。例如，Hude *** an说，有些人从FODMAP饮食（可发酵低聚物、Di0、单糖和多元醇的简称）中得到了缓解，这限制了短链碳水化合物的消费，如小麦面包或谷类。

根据McKenzie等人，大约三分之二患有肠易激综合征的患者在饮食改变方面有所改善。这些变化通常包括酒精和咖啡因的减少，以及乳制品、辛辣和脂肪类食物的减少，同时逐渐饮用更多的无咖啡因和非酒 *** 体（过快地增加摄入会增加IBS症状）和摄入更多的纤维（如亚麻籽、新鲜蔬菜和水果）。不含其他可能增加IBS症状的成分的益生菌也可以一次一个试验至少四周，看看特定的益生菌是否起作用。

研究人员还建议保持正常的饮食模式（早餐、午餐和晚餐，根据需要提供零食），花时间坐下来吃饭，彻底咀嚼所有食物，不在深夜进食可能会降低IBS症状。

几种替代疗法正在研究中，但研究表明这些疗法的有效性是有限的。研究领域包括草药、薄荷油、益生菌、针灸和催眠。催眠疗法通常用于IBS，根据国家补充和替代医学中心的研究，一些研究表明，它可以改善抑郁和焦虑症状。“KDSPE”“KDSPs”由工作人员Tanya Lewis和贡献者Rachel Ross“KDSPE”“KDSPs”补充报道。al resources

要了解更多关于肠易激综合征的信息，请访问美国国立卫生研究院网站。有关IBS症状、病因和治疗的更多信息，请访问Mayo诊所网站。有关IBS患者生活指南，请访问网站Gastro.org

如何自测是否患上“肠易激综合征”？

专家认为“肠易激综合征”不易被迅速确诊，个人可以根据以下症状或事实可以进行初步判断。

最近三个月内，每个月至少有三天的时穗孙祥间里发生腹痛或腹不适，而且以下三项特征中有两项或更多的表现。

1、排便时腹痛或腹部不适减轻。

2、腹痛或腹部不适，伴有排便频率的改变。

3、腹痛或腹部不适，伴大便外观的改变，腹部疼痛或者腹部不适，出现至诊断时的间距至少有六个月。

肠猜搏易激综合征(简称IBS)的主要表现是腹痛、腹部不适等，同时伴有大便异常。而从症状上区分，常见的肠易激综合征有三种类型：腹泻型，以腹泻为主；便秘型，以便秘为主；混合型，腹泻和便秘交替出现。但是与溃疡病等器质性病变不同的是：肠易激综合征(简称IBS)的检查没有明确指标异常，只能结合临床表现进行排除性诊断。

可作为肠易激综合征(简称IBS)自测的依据：

1.腹痛和肠痉挛，在排便或排气后缓解；

2.腹泻，难以控制、饭后症状会加重；

3.便秘，排便凯陪后不尽感；

4.便秘和腹泻交替出现；

5.腹胀或排气过多；

6.大便带黏液；

7.当遭受压力和改变时，如旅行、社交活动、日常习惯改变、饮食改变、月经等症状会加重。

临床上IBS便秘型与腹泻型是什么的症状?

IBS的症状缺乏特异性，但在一定程度上仍具有特征性，有助于与器质性疾病鉴别。体征除腹部可有局部轻压痛外无其他阳性体征，实验室检查无阳性发现。

1． 大便习惯的改变

IBS患者大便习惯的改变可表现为腹泻，便秘，大多数表现为腹泻与便秘交替而以某一症状姿神脊为主。其发生频率与程度在个体之间虽有较大差异，但就某一患者而言往往是相对固定的。大多数IBS患者在青少年时期即已出现大便习惯改变，但只有部分患者求医就诊，其余的人则视为正常。肠功能紊乱的发展为渐进性的，最终发展成为某种特征性模式。

腹泻患者大便可为少量稀散不成形便或稀水便，有时因含有大量气体而呈"爆喷样"，同时伴紧迫便急感，多发生于晨间或进餐后。腹泻常是排便次数增多，每次粪量少，非频繁的水样泻，并不出现脱水症状，病程长而全身情况良好。便前的腹痛、腹胀便后完全或部分缓解。

腹泻的客观指标是每日大便超过3次，然而即便是每日一次的非正常性状大便也被视为腹泻，应强调大便次数的增加与性状的改变。

便秘是由于肠内容物在肠内滞留时间延长，水分吸收过多，大便常为铅笔状或小丸状，常伴排便困难，腹痛、腹胀常较腹泻患者更明显。约半数患者于排便后腹痛缓解，但也常伴有排便不净感而多次入厕却仅有少量或无大便排出。判断便秘的客观指标是小于每周3次。

2． 腹痛

腹痛为多样性，如胀气样、痉挛状或烧灼状钝痛，持续或间歇发作，多为轻中度、能忍受。腹痛可为局限性或弥散性，多位于左侧腹部，以左下腹为多，无放射痛，但难以准确定位。当要患者批示腹痛部位时，患者常用手掌旋转抚摸疼痛区域而不是直接用手指指示。直立位时脾曲位于结肠最高点，当远端结肠痉挛时，气体不易排出，在脾曲积聚增多，可致腹痛，这一症状又称为"脾曲综合征"，可通过脾曲气囊扩张而复制。腹痛常可由进餐诱发，排便后缓解，夜间睡眠无痰痛。剧烈腹痛者罕见。

3． 腹胀

腹部膨胀不适是各型IBS患者共同的主诉，常伴有嗝逆或胃肠气体增多。部分患者腹胀症状严重，以致于难以忍受而需松解裤带和衣扣予以缓解。

肠道气体有三个可能的来源。一是进食或嗝逆时吞入气体，二是肠道细菌产气，三是结肠粘膜吸收减少。虽然部分患者确有多于正常的胃肠气体，但定量测定表明，大多数主诉气体增多、腹胀不适患者的肠道产气量仍属正常。有资料显示即使产气量小于正常的患者同样可有上述主诉，因此此类主诉的病理机制并非肠道产气量增加，而是患者对气体所致的肠道扩张的耐受性降低。大多数IBS患者并无过量肠道气体产生。部分有过量气体存在者症状亦更为严重。

另外，气体自低位小肠向变位小肠反流的情况亦可见于瞎樱IBS患者，却不发生于正常人，可能与肠腔痉挛、肠运动紊乱有关。或许可以解释患者的嗝逆症状。

4． 粘液便

IBS患者常有粘液便，其原因不明，可能与肠粘膜分泌亢进有关。共程度轻重不一。某些患者粘液便明显，并以此而就诊，而另一些患者只有在医生询问时才注意到大便带有粘液成分。粘液便多见于腹泻患者，便秘患者大便表面也可带有粘液。

5． 非结肠性胃肠道症状

消化不良、上腹烧灼样迹渗痛、胃灼热症、恶心、呕吐等见于约四分之一到半数的患者。

6． 胃肠道外的表现

常伴有失眠、多梦、出汗、心慌、心跳等神经官能症表现。另有部分患者伴有焦虑、抑郁等精神异常。临床上常根据患者大便习惯改变情况分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型。

什么是肠易激综合症

IBS是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习颤嫌罩惯和（或）大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。也就是检查下来肠道没有明

显异常，但就是有症状让你不舒服。

以20～50岁的中青年多见，女性较男性多见，有家族聚集倾向，常与其他胃肠道功能紊乱性疾病如功能性消化不良并存伴发。

按照大便的性状将IBS分为腹泻型、便秘型、茄闹混合型和不定型四种临床类型，我国以腹泻为主型多见。目前发病率为10%~15%左右。

这四种类型可根据粪便中硬便和水样便的比例是否超过25%来区分。

便秘型硬粪或干粪球比例25%，糊状或水样便的比例25%，硬粪或干粪球的比例25%；不能满足上述分类标准时者局，即为不定型

如果要问是什么原因造成的悲剧，那么我可以很负责的说，医学界里但凡以“综合征”命名的病，要么是病因不明，要么是多种因素影响。

IBS就是这样，病因和发病机制尚不十分清楚，被认为是胃肠动力异常、内脏感觉异常、脑-肠调控异常、炎症和精神心理等多种因素共同作用的结果。

上述文章内容就是对ibs医学上是什么意思和ibs肠易激综合征的介绍到此就结束了，希望能够帮助到大家；当然如果你还想了解更多这方面的信息，请多多关注我们哦！

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