温州益康保去哪里报销(温州益康保保险范围)

昕阳小编 126 0

温州益康保保险去哪里理赔

目前,“益康保”提供线上和线下理赔两种渠道,为积极响应“最多跑一次”改革,提高理赔效率,实现理赔“零跑腿”,市民朋友们可自由选择办理渠道,温州益康保运营中心将尽快支付理赔款项到您的账户。

一、线上理赔步骤

1.搜索关注“温州益康保”微信公众号;

2.点击服务模块—个人中心—上传影像;

3.勾选“我已阅读并同意”方框,点击“下一步”按钮;

4.(1) 按照页面提示上传被保险人身份证正面照片、被保险人银行卡;

(2)按照提示填写信息;

(3)点击上传按钮。

注:如领款人非被保险人本人,需到窗口进行线下办理

二、线下理赔步骤

1、被保险人携带本人身份证、本人银行卡前往各县(市、区)益康保窗口办理;

2、非本人办理的,代办人携带代办人本人身份证、被保险人身份证、被保险人银行卡前往办理。

理赔有疑问的可拨打“温州益康保”统一咨询热线咨询客服人员,或通过“温州益康保”微信公众号咨询微信客服。“温州益康保”统一咨询热线0577-88681111、0577-88880009。

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温州益康保去哪里报销(温州益康保保险范围)-第1张图片-昕阳网

180元温州益康保怎么报销

法律分析:益康保是通过线上投保的,可在支付宝、微信公众号上投保,投保后保险公司不会给我们纸质保单,而是提供电子凭证,查询方式很简单,下面希财君就以“温州益康保”公众号为例,教大家查询这款产品的电子凭证。

微信搜索“温州益康保”微信公众号,进入后在页面最下方的菜单栏中点击“个人中心”--“参保查询”,正确输入缴费人或被保人的信息,点击“立即查询”即可。

注意:参保结果可能会存在延迟的情况,如果信息不对,可以过一会后再去查询。

这款产品可支持系统联网“一站式”结算,也就是保险公司会联合医保局通过医保信息系统医疗结算数据报销保险责任范围内的医疗费用,不需要被保险人去保险公司申请报销。注意“一站式”结算仅适用于2021年1月1日-4月30日期间发生的符合理赔条件的医疗费用。若不满足一站式报销的话,则可以采用零星报销结算,这时需要被保险人去指定网点专设窗口进行办理。

法律依据:《中华人民共和国社会会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

温州益康保去哪里报销

操作环境:以iPhone13手机ios15.0版本中打开微信(v8.0.18)

进入手机【微信】首页后,点击右上角的【搜索】按钮。

点击【公众号】。

在搜索栏,输入【温州益康保】,然后点击【搜索】。

点击【温州益康保】公众号即可。

【拓展资料】

益康保是由温州市政府指导推出的一款普惠型补充医疗保险,可以在医保的基础上进行二次报销,主要保障医保内外医疗费用和特定药品费用,投保不限年龄、职业及健康状况,只要是当地基本医保的参保人均可参保,具有投保门槛低、价格便宜、保额高的特点。

益康保具体保障内容:

责任一:医保政策内住院及特殊病种门诊合规费用保障

最高保额180万 ,起付线2.57万 ,赔付比例80%。

责任二:医保政策外住院及特殊病种门诊合理费用保障

最高保额120万 ,起付线2万 ,赔付比例60%

责任三:起付线豁免

被保险人的医药费用按规定经本保险责任一或责任二任一责任赔付金额超过10万元(含)的 ,对应责任起付线予以豁免。

责任四:医保目录内门诊药品保障

最高保额10万 ,起付线2.57万 ,赔付比例30%

责任五:特殊病种特药保障(限在中国注册批准后满一年的药品 ,且必须在指定的定点药店购买)

最高保额45万 ,起付线1.5万 ,赔付比例50%

温州益康保险赔理赔方式:

1.一站式结算

被保险人在保险期间内发生的符合理赔条件的医疗费用 ,可在交费期间后 ,通过医保信息系统医疗结算数据 ,按照规定进行一站式结算。

2.零星报销

如果被保险人发生的医疗费用不满足一站式报销的话 ,则实行零星报销理赔。被保险人可携带相关材料前往承保公司指定网点专设窗口进行报销。

需要准备的材料:

被保险人身份证、住院病历/出院小结、病理诊断报告、药品处方及审批表、免疫组化/基因检测报告等。

温州益康保指定看病报销的定点医疗机构应当是在中国大陆境内 ,且需要符合温州市基本医疗保险规定的二级及二级以上公立医疗机构普通部;温州益康保的指定定点药店包括温州好喜好药品零售有限公司 ,温州老香山医药连锁有限公司老香山连锁总店 ,温州叶同仁医药连锁有限公司南国店 ,英特一洲(温州)医药连锁有限公司附一店 ,温州张和堂医药连锁有限公司沉木桥店。

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