二次报销能报销多少钱(什么条件符合大病二次报销)

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二次报销的比例是多少钱呢?

法律主观:

农村合作医疗制度二次报销比例略有不同。一般情况下,新农村合作医疗患者在镇级医院住院起付线为100元/人次,报销比例为合规费用100元%;市县级定点二级医院住院起付线600元/人次,报销比例80%;市级定点二级医院住院起付线1000元/人次,报销比例70%;市三级定点医院住院起付线1800元/人次,报销比例为60%;省级三级定点医院住院起付线3000元/人次,报销比例为55%;省级二级定点医院住院起付线2000元/人次,报销比例为65%;市内定点民营医院报销比例比市级二级定点医院报销比例下降5个百分点,市内未定点医院报销比例比市级定点医院报销比例下降10个百分点,起始线不变。

法律客观:

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。

二次报销一万块钱能报多少

二次报销一万块钱能报按60%,参加的是城镇职工医保,所以,适用城镇职工的二次报销起付线,能够用于二次报销的金额是30万元-39525元=260475元。超过5万元了,所以需要分段报销,5万元以内部分的报销金额是50000×60%=3万元,5万元以上的部分可以报销(260475元-50000)×70%=147332.5元。所以,一共二次报销了30000+147332.5元=177332.5元。本来个人需要自付30万元,结果二次报销了17万多,可见,大病报销还是非常给力的。二次报销怎么报销?医保二次报销是一年报销一次,次年报销上年度大病医疗保障费用。在申请程序上,不用差别人员跑腿去申请,无需申报,符合条件系统是自动报销的,是由系统自动支付的,新农合一次报销后,个人负担的费用,减去全额自费的费用,剩余的就是二次报销时说的合规费用。一个病人住院时发生的总费用是5万,其中全自费是1万,一次报销比例为55%。二次报销起付标准是1万,比例是50%。

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新农合报销后花18000二次报销能报多少钱

新农合报销后花18000二次报销能报1500元,即(18000-15000)*50%=1500元。大病“二次报销”,参合农民一旦患上大病,不仅可享受新农合报销,还可享受商业保险给予的二次报销,又称新农合大病保险补偿。新农合大病报销只能报销“合规费用”,该费用暂定为新农合基本药物目录和基本诊疗项目目录范围内的自付医疗费用。二次报销起付线为1.5万元,报销比例分三档,最低为50%。新农合报销以后,合规的自费累计超过1.5万元的可以纳入新农合大病保险报销,1.5—5万元部分按50%的比例给予补偿,5万元—10万元部分按55%的比例给予补偿,10万元以上部分按65%的比例给予补偿,这个实行分段补贴,封顶线为30万元。

农村合作医疗报销范围有门诊报销、住院报销和大病报销三大部分。具体如下:

一、门诊报销:

1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;

2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;

3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;

4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

二、住院报销:

1、报销范围:

(1)药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销);

(2)60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

2、报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

三、大病报销:

镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

【法律依据】

《国务院办公厅转发国务院体改办等部门》第一条

 

地方各级人民政府要认真贯彻“预防为主”的方针,高度重视发展农村初级保健工作,将其纳入国民经济和社会发展规划,并随着农村经济发展逐步提高初级卫生保健水平。要制定分阶段实施方案,统筹安排人力、物力和财力,重点控制传染病、地方病,预防慢性非传染性疾病;做好基本医疗服务、妇幼保健、老年保健、改水改厕等工作;积极推进“九亿农民健康教育行动”,普及医药科学知识,倡导文明健康的生活方式。

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医保二次报销自费多少钱才可以报销?

截止于2020年7月6日,医保二次报销自费1300元才可以进行报销。

按照规定,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时,在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付为7万元。

退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%,但是起付标准以下的部分相同,全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。注意:门诊、住院为两个起付线。

扩展资料:

医保二次报销介绍如下:

国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。

职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。具体医保二次报销标准以自己所在地区的实际报销金额为准。

参考资料来源:凤凰网-二次报销至少能报3000元(图)

参考资料来源:百度百科-二次报销

二次报销能报销多少钱(什么条件符合大病二次报销)-第1张图片-昕阳网

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