多么希望如果一切可以从头开始，然而在尘世中，脆弱的生命却不允许有太多的如果……
作者：纪文洋 龙海市第一医院心内科
来源：心路星尘
摄影：吴涛
朗读者：林慧燕 。后期制作：黄勇，戴建裕，张三思。
“
有些结局，从开始就已注定；
有些开始，就注定了某种结局。
今天就从一个真实的故事开始说起，故事的主人公我们姑且称之为老李，今年41岁，刚过不惑之年。一个月前因为经常出现恶心、腹胀、乏力，于是听朋友介绍在外面药店买了一些胃药，结果换了几种也没啥效果，而且症状越来越明显，这才在爱人的强烈要求下勉强来到医院。
到门诊后，护士一量血压高达200/106 mmHg，刚好那天是我专家门诊，我大致问了下病情，老李脸色有点苍白，尿少，再一看双下肢水肿，心里不由地叹了口气，给老李开单急诊验了个血，很快报告就出来，果然不出所料，血肌酐已经高达一千多了，又是一个尿毒症……
其实老李自己发现高血压已经10年了，平时血压基本上都在高压160~180 mmHg，但因为平日没什么症状，老李又觉得自己年轻力壮身体好，所以一直也没当一回事，自己开公司工作繁忙，应酬也多，喝酒熬夜是家常便饭，只有偶尔空闲时间会去健身房运动运动。
摄影：吴涛
日子就这么一天天的过去了，血压仍然是一如既往的高，几年前老李的爱人买了台电子血压计送给他，不过令我感到相当意外的是，虽然他每隔一段时间都会量一下血压，可据他说量血压只是为了做到心里有数，以免出现血压过高发生危险，而平时是不吃药治疗的，只有在血压大于180 mmHg的情况下，才会吃一片尼群地平，我疑惑的问为什么？他不好意思讪笑了一下说：听朋友说吃药会影响肝肾功能，听说太早吃药对身体不好，担心年纪这么轻吃药成瘾，担心是药三分毒……
多么希望如果一切可以从头开始，然而在尘世中，脆弱的生命却不允许有太多的如果……
看着他爱人哭得梨花带雨，感觉真的是无比惋惜，41岁正当壮年，事业有成，又是家里的顶梁柱，然而，亡羊补牢，为时晚矣！男人坚强的背后是脆弱的身躯，自信微笑的背后是苦涩和沧桑。
摄影：吴涛
我国尿毒症患者中17%是因为高血压所致，高血压对肾脏的损害主要集中于肾小球和肾小管，通常发现高血压如果不加以控制，5年以上就可能会出现肾脏的损伤，早期一般会出现肾小管浓缩功能障碍，临床上表现为夜尿增多，晚上起夜次数增多，这是高血压性肾病早期的重要信号，但容易被大家忽视。说明一下，我们说的夜尿增多指的是：夜间（晚8点至早8点）尿量超过全天尿量的1/3。
如果高血压还是没有控制，随着病情持续发展，高血压会导致肾脏的损伤逐步加重，部分肾小球硬化，这时候就会出现肾功能下降，血肌酐逐步升高，尿常规检查可出现尿蛋白增多，少数病人会出现肉眼血尿，如果病情发展迅速恶化，可以出现头痛、恶心、呕吐、食欲缺乏，心脏扩大，心力衰竭，视力模糊等等。
摄影：吴涛
因而，对于高血压病人来说，如何预防高血压肾病显得尤为关键。我们今天就来看看高血压病人如何预防高血压导致的肾脏损害。
早期降压并控制达标是预防高血压性肾病的关键。
控制血压是对高血压性肾病最好的治疗。临床上我们建议高血压患者的血压控制目标是140/90 mmHg以下，但是如果已经出现了高血压性肾病，血压的控制目标则更为严格，一般要求在130/80 mmHg以下，这样才能更好的保护肾脏功能。
选择降压药物也很有讲究，首选的降压药一般选用对肾脏有保护作用的普利类或者沙坦类的降压药，当然也可以联合长效地平类的降压药，根据高血压的原因或者靶器官的受损情况，也可以联合使用包括利尿剂等在内的其他类型的降压药，具体用药情况要由专科医生进行调整。
摄影：吴涛
那么，高血压肾病患者在饮食上又有哪些注意事项呢？
1. 首先应该注意限盐：每天控制盐的摄入小于5克。这里所说的盐包括食盐以及其他食物、调味品中所含盐的总量。生活中的低盐饮食有助于降低血压，减轻水钠潴留。
2. 高血压肾病患者还应该限制动物脂肪的摄入，在进行烹饪的时候，可以选用植物油，同时建议少吃甜食。
3. 在医生的指导下可以根据肾功能情况决定优质蛋白质的摄入量，因为当摄入的蛋白质过多时，就会增加肾脏的负担，进而加重肾脏损害。无明显肾功能损害时，蛋白质控制在每日50克左右；如果出现肾功能异常，那么应该相应的减少。
4. 饮食中应含有充分的钙、镁和适当的维生素，保证营养的均衡。
高血压的患者预防肾功能不全最关键的是生活方式的调整，选择合适的降压方案，有效平稳的控制血压。如果已经出现了肾脏损害，那么应该尽量选择能够保护肾功能，延缓肾功能恶化的降压药物。如果当初老李的血压能够及早得到控制，其实现实中的悲剧是可以避免的。
多么希望如果一切可以从头开始，然而在尘世中，脆弱的生命却不允许有太多的如果……
作者：纪文洋 龙海市第一医院心内科
来源：心路星尘
摄影：吴涛
朗读者：林慧燕 。后期制作：黄勇，戴建裕，张三思。
今天就从一个真实的故事开始说起，故事的主人公我们姑且称之为老李，今年41岁，刚过不惑之年。一个月前因为经常出现恶心、腹胀、乏力，于是听朋友介绍在外面药店买了一些胃药，结果换了几种也没啥效果，而且症状越来越明显，这才在爱人的强烈要求下勉强来到医院。
到门诊后，护士一量血压高达200/106 mmHg，刚好那天是我专家门诊，我大致问了下病情，老李脸色有点苍白，尿少，再一看双下肢水肿，心里不由地叹了口气，给老李开单急诊验了个血，很快报告就出来，果然不出所料，血肌酐已经高达一千多了，又是一个尿毒症……
其实老李自己发现高血压已经10年了，平时血压基本上都在高压160~180 mmHg，但因为平日没什么症状，老李又觉得自己年轻力壮身体好，所以一直也没当一回事，自己开公司工作繁忙，应酬也多，喝酒熬夜是家常便饭，只有偶尔空闲时间会去健身房运动运动。
摄影：吴涛
日子就这么一天天的过去了，血压仍然是一如既往的高，几年前老李的爱人买了台电子血压计送给他，不过令我感到相当意外的是，虽然他每隔一段时间都会量一下血压，可据他说量血压只是为了做到心里有数，以免出现血压过高发生危险，而平时是不吃药治疗的，只有在血压大于180 mmHg的情况下，才会吃一片尼群地平，我疑惑的问为什么？他不好意思讪笑了一下说：听朋友说吃药会影响肝肾功能，听说太早吃药对身体不好，担心年纪这么轻吃药成瘾，担心是药三分毒……
多么希望如果一切可以从头开始，然而在尘世中，脆弱的生命却不允许有太多的如果……
看着他爱人哭得梨花带雨，感觉真的是无比惋惜，41岁正当壮年，事业有成，又是家里的顶梁柱，然而，亡羊补牢，为时晚矣！男人坚强的背后是脆弱的身躯，自信微笑的背后是苦涩和沧桑。
摄影：吴涛
我国尿毒症患者中17%是因为高血压所致，高血压对肾脏的损害主要集中于肾小球和肾小管，通常发现高血压如果不加以控制，5年以上就可能会出现肾脏的损伤，早期一般会出现肾小管浓缩功能障碍，临床上表现为夜尿增多，晚上起夜次数增多，这是高血压性肾病早期的重要信号，但容易被大家忽视。说明一下，我们说的夜尿增多指的是：夜间（晚8点至早8点）尿量超过全天尿量的1/3。
如果高血压还是没有控制，随着病情持续发展，高血压会导致肾脏的损伤逐步加重，部分肾小球硬化，这时候就会出现肾功能下降，血肌酐逐步升高，尿常规检查可出现尿蛋白增多，少数病人会出现肉眼血尿，如果病情发展迅速恶化，可以出现头痛、恶心、呕吐、食欲缺乏，心脏扩大，心力衰竭，视力模糊等等。
rap摄影：吴涛
因而，对于高血压病人来说，如何预防高血压肾病显得尤为关键。我们今天就来看看高血压病人如何预防高血压导致的肾脏损害。
早期降压并控制达标是预防高血压性肾病的关键。
控制血压是对高血压性肾病最好的治疗。临床上我们建议高血压患者的血压控制目标是140/90 mmHg以下，但是如果已经出现了高血压性肾病，血压的控制目标则更为严格，一般要求在130/80 mmHg以下，这样才能更好的保护肾脏功能。
选择降压药物也很有讲究，首选的降压药一般选用对肾脏有保护作用的普利类或者沙坦类的降压药，当然也可以联合长效地平类的降压药，根据高血压的原因或者靶器官的受损情况，也可以联合使用包括利尿剂等在内的其他类型的降压药，具体用药情况要由专科医生进行调整。
摄影：吴涛
那么，高血压肾病患者在饮食上又有哪些注意事项呢？
1. 首先应该注意限盐：每天控制盐的摄入小于5克。这里所说的盐包括食盐以及其他食物、调味品中所含盐的总量。生活中的低盐饮食有助于降低血压，减轻水钠潴留。
2. 高血压肾病患者还应该限制动物脂肪的摄入，在进行烹饪的时候，可以选用植物油，同时建议少吃甜食。
3. 在医生的指导下可以根据肾功能情况决定优质蛋白质的摄入量，因为当摄入的蛋白质过多时，就会增加肾脏的负担，进而加重肾脏损害。无明显肾功能损害时，蛋白质控制在每日50克左右；如果出现肾功能异常，那么应该相应的减少。
4. 饮食中应含有充分的钙、镁和适当的维生素，保证营养的均衡。
高血压的患者预防肾功能不全最关键的是生活方式的调整，选择合适的降压方案，有效平稳的控制血压。如果已经出现了肾脏损害，那么应该尽量选择能够保护肾功能，延缓肾功能恶化的降压药物。如果当初老李的血压能够及早得到控制，其实现实中的悲剧是可以避免的。
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